7月31日，基于Chikungunya诊断和治疗的诊断（2025 Edition）的诊断概述，基于Chikungunya诊断和治疗计划，在2008年发布的Chikungunya诊断和治疗（2025 Edition）的诊断概述中，在7月31日举行医疗的水平，水平以及水平以及水平以及医疗水平以及医疗水平以及水平以及医疗水平以及水平以及医疗水平以及水平以及医疗水平以及医疗水平以及医疗水平以及医疗水平以及水平的水平以及LEVELS和水平的医疗水平以及在基孔肯雅州治疗方面的出色工作，并提高了标准和均匀的基孔肯亚诊断水平。中国的图像/视觉诊断和治疗计划确定基孔肯雅热主要是由埃德斯的蚊子（主要是艾德斯白optictus and Aedes aegyptis）咬伤的，它带有chikungunya病毒。发烧，关节疾病和皮疹是临床实践中的主要特征。孵育期为1-12天，Kar3-7天。人口通常容易受到基孔肯雅病毒的影响。被病毒感染后，人们可以获得持久的免疫力。目前尚无针对基孔肯雅的特定治疗方法，它主要集中在症状治疗支持上。目前，我国没有Chikungunya病毒疫苗。防止的主要步骤包括及时去除蚊子营养地点并降低蚊子密度；个人应使用蚊子线圈，驱虫剂，清真寺itoes和其他驱逐蚊子，杀死蚊子并预防蚊子的方法；前往奇京尼亚地区的旅行者应提高人们对防止和防止在国外感染的奇康尼亚感染的认识。基孔肯雅热（2025年版）基孔肯雅热（CHIK）是一种由chikungunya感染引起的慢性中性疾病（Chikv），并由艾德斯（Aedes）的蚊子叮咬传播。发烧，关节疾病和皮疹是临床实践中的主要特征。基孔肯亚（Chikungunya）在世界各地的热带和亚热带地区广受欢迎，流行病的范围显示出持续的扩张。我国的艾德斯蚊子已经广泛分发，近年来，许多本地发送的流行病是由国外进口案件引起的。为了进一步稳定基孔肯雅热的临床诊断和治疗，基于2008年发布的“基孔肯雅热的诊断和治疗计划”，这种诊断和治疗计划已基于On国内外研究以及诊断和治疗经验的最新发展。 1。致病性基孔肯雅病毒属于Genodevice病毒家族病毒。病毒颗粒是球形的和包裹的，直径为60-70nm，只有血清型。基因组是一条阳性RNA的单链，长度约为11.8kb，并包含一个单个读框来编码4种非结构性蛋白质和5个蛋白质结构。根据病毒基因组的遗传进化分析，它分为三种基因型，尤其是西非，东南非洲和亚洲。其中，东南非洲病毒突变体形成的印度洋分支（IOL）菌株更有可能通过艾德斯白化菌的叮咬传播。 Chikungunya病毒对热敏感，可能在56°C下持续30分钟；它不是抗酸性的，并且可能因消毒剂，例如70％乙醇，1％次氯酸钠，脂质溶剂，每个剂量乙酸，甲醛，戊二醛，苯酚，碘和Quaternary铵化合物和紫外线生气。 2。流行病学（i）感染来源。基孔肯尼亚慢性期的患者，感染了人类的患者以及非人类Prima感染的病毒。大多数患者在开始后至7天内具有传染性。 （ii）输送路径。它主要是由携带Chikungunya病毒的埃德斯蚊子（主要是伊蚊和伊蚊）的叮咬传播。母亲可能会发生。在极少数情况下，可以通过输血或与患者的血液接触来传播它。 （iii）敏感。人口通常容易受到基孔肯雅病毒的影响。被病毒感染后，人们可以获得持久的免疫力。 （iv）著名属性。 Chikungunya病毒于1952年首次在坦桑尼亚发现。它在非洲首次流行，自从东南亚，南亚，印度洋岛和印度洋岛和美国。 2025年6月，据报道，全球119个国家和地区据报道，当地的基孔肯雅亚交付。我所在国家的艾德岛蚊子的分布范围很广，适合快速病毒输送的蚊子载体具有很长的活跃时期，并且有一个“引入了流行病的病例 - 局部递送”模型。从2010年到2019年，从国外进口的四个第二个当地案件发生在我的国家，包括2010年在东圭的集群流行病和鲁里，2019年7月。2025年7月，第二个集群流行病在福山（Foshan）发生了第二个集群流行。 3。发病机理Chikungunya病毒在几天之内通过埃德斯蚊子咬伤侵入人体。高度病毒期在开始后的3天内，病毒载荷减少，疾病后5至7天通常消失。该病毒与巨噬细胞，上皮细胞，内皮细胞，成纤维细胞和其他细胞的受体结合E1和E2蛋白质中的蛋白质，并通过内吞作用和细胞复制品进入细胞。病毒可以直接攻击关节并复制关节。它也可以直接感染人类成骨细胞，肌腱鞘，巨噬细胞和巨噬细胞和成纤维细胞，导致促炎性细胞因子的释放，趋化因子，白细胞募集，疾病的疾病，凝聚因子和蛋白质损害和蛋白质损害和骨骼损害和骨骼损害和骨骼损害和蛋白质的损害和蛋白质的损害和蛋白质的损害和构成损害和骨骼损害，并可能导致蛋白质和蛋白质。急性关节炎的发病机理已完全定义，可能与病毒驱动的反应和T细胞的连续激活有关。 4。临床表现的孵育期为1至12天，通常为3至7天。 （i）发烧：慢性从一开始，发烧主要是中度至低烧。一些患者可能患有高烧，可能伴随着寒意，头痛，背痛，整个身体的肌肉疼痛，恐惧症，恶心，呕吐等。热范围约为1至7天。 （ii）关节疼痛：这是基孔肯雅热的独特特征，可能是第一个症状。它从单一或两种关节疾病开始，通常许多关节疾病在24至48小时内发生，并且可以对称分配。这主要涉及小的小关节，例如脚踝擦伤，手指，脉冲和手指关节，以及膝盖和肩膀等大关节。疾病随着运动和关节紧绷而恶化会影响活动。所涉及的关节周围的炎症和压痛，有些关节大的人可能会经历关节输液。大多数患者的关节疼痛和紧迫性在开始后的几天内康复。有些患者可能患有关节疼痛和紧绷超过12周，有些患者可能持续超过18个月。一些患者留下关节功能。 。这些是皮疹，丘疹或大型皮疹。皮肤下注荨麻疹通常是正常的，斑点的或分布的，有些伴随着刺激。它会在几天后curl缩，可能会伴随着轻微的脱气。 （iv）其他：恶心，呕吐，食欲不振，而头对 - 疼痛和肌肉疼痛等非特异性症状。一些患者会因压痛而增加淋巴结，主要是颈部淋巴结。一些患者患有结膜炎，有些患者患有眼睛症状，例如虹膜炎，视网膜炎和葡萄膜炎。通常，儿童发烧，发烧持续3至5天。除关节疾病外，皮疹比成年人更常见。可以看到斑点或弥漫性的斑疹皮疹，疱疹和散落的皮肤病变。新生儿感染经常在出生后3至7天内显示出临床表现，包括发烧，喂养难度和更广泛的皮疹，以及癫痫病和水肿。发生了少量的疟疾并发症，例如MeningeChalitiS，心肌炎，慢性肝损伤，慢性肾脏损伤等，以及出血并发症的发生率非常低。 5。实验室检查（i）一般检查。 1。血路：白细胞的数量大且正常，有些患者可能会看到淋巴细胞和血小板的轻度降低，而血小板减少症感染更为常见。 2。生化分析：某些患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST）和肌酸激酶（CK）可能会增加一些患者。 3。脑脊液分析：脑膜脑炎复杂时，脑脊液检查与病毒脑炎的变化一致。 （ii）病因和血清学检查。 1。核酸检测：实时荧光PCR或等温扩增核酸检测用于血液样本中的基孔肯尼亚病毒核酸。 2。病毒分离：使用敏感细胞（例如Vero，C6/36，b）进行病毒分离HK-21和Hela。 3。血清抗体检测：ELISA，免疫色谱和其他方法用于检测血清特异性IgM和IgG抗体。 IgM抗体可以在开始后3至4天看到，并且在5天后的正率增加，并且可能需要几周到几个月。由于疾病潜伏期和早期阶段的IgM抗体的阳性率很低，因此不能排除感染。 IgG抗体可以在开始后的第5至8天观察，并且可能需要数年的时间。 （iii）成像综述。可以看到诸如滑膜炎，关节炎症，关节输注，肌腱炎等的变化。 6.基于流行病学史，临床表现和实验室测试结果以及进行诊断的全面综述。 （i）可疑案件。在疾病发作前的12天内，该疾病发生在基孔肯雅热尾部地区或生活和工作区域附近。以及那些在临床（例如发烧，关节疾病或皮疹等）。 （ii）病例的临床诊断。可疑病例和阳性血清特异性IgM抗体。 （iii）确认案件。可疑病例或评估的临床病例，其中任何一个：1。Chikungunya病毒核酸为阳性； 2。Chikungunya病毒与临床标本的培养物分开； 3。血清Chikungunya病毒IgG抗体阳性或恢复期在急性阶段增加了4倍或更多。 7。差异诊断-a主要与发烧，关节疾病或皮疹作为主要临床表现的相关疾病主要不同。对于那些长期关节疼痛和紧绷的人，它们应与其他慢性关节炎不同。 （i）登革热。登革热和基孔肯雅热的递送向量相同，增殖区域通常相同，临床表现相似，难以识别，并且可以共同感染。登革热几乎是中等，高温需要更长的时间可能会发生USCLE酸痛和胃症状（腹痛，腹部张力，便秘等）功能障碍。基孔肯雅热通常是中等和低烧，关节疾病是明显的，这可能是第一个症状，通常涉及远处的小关节。外周血白色MGA血细胞和血小板通常是正常的，严重的疾病很少见。需要核酸测试。在登革热高风险的地区，建议还尝试登革热。 （ii）寨卡病毒疾病。 Zika病毒具有相同的输送载体，例如Chikungunya Fever，患病率通常相同，临床表现相似，并且也表现为中等和低烧，可能伴有皮疹，头痛，关节疼痛，肌痛，肌痛和结膜炎。孕妇感染会引起胎儿小头畸形。基孔肯雅的关节疼痛更为明显。需要核酸测试。 （iii）传染性红斑。细小病毒感染的原因B19。 Infe与儿童的ction可以证明是连续的中等和高烧，通常伴随着裤子。皮疹是多态性的，分布在多个部分。它是脸颊上的红斑皮疹的典型代表，嘴巴周围有一个浅色的圆圈，称为“棕榈脸”。它也可能引起受影响关节的红斑和关节疾病，并且常见的外周血血细胞降低。核酸和病毒抗体测试有助于诊断差异。 （iv）其他。该疾病还需要与疟疾，其他α病毒感染，流感，麻疹，风疹，传染性单核细胞增多症，类风湿热，反应性关节炎，类风湿关节炎，全身性红斑狼疮和其他疾病区分开。 8。严重的病例，严重疾病的高风险和预警指标的群体。严重疾病很少见，但是当基孔肯雅的发烧爆发在海外时，严重的病例和死亡情况。我们应该加强疼痛监测并照顾严重案件。 （i）严重的情况。至少一个器官或系统在严重的情况下具有失功能，以下系统参与很常见：1。神经学参与：脑膜炎，Guillain-Barre综合征，脊髓炎等； 2。心脏受累：心肌炎，恶性心律失常，心源性休克等； 3。急性肝损伤：血清ALT或AST> 1000 IU/L或总胆红素>85.5μmol/L; 4。4。凝血疾病：出血，例如皮下血肿，血迹和扩散血管内凝结（DIC）。 （2）严重疼痛和高风险的人。 1。婴儿； 2。成人（65岁以上）； 3。怀孕晚期和围产期的妇女； 4。患有慢性潜在疾病的患者； 5。被免疫抑制的人（器官移植，艾滋病，长期使用免疫抑制剂等）。 （iii）严重警告指标。 1。持续的高烧或降低发烧后情况恶化； 2。神经系统症状：严重的头痛，烦躁，嗜睡等； 3。心血管症状：心pit，胸部紧绷，胸痛，心律不齐，脚冷，尿液量减少等； 4。呼吸症状：呼吸急促，呼吸困难等； 5。出血症状：皮肤的围场，粘膜出血，黑凳等。（i）一般治疗。 1。对于那些明显的关节疼痛的人，建议在床上休息。受损的关节应刹车，以防止减肥和剧烈运动（例如登山，长途跑步等），以防止综合的关节损害。 2.监视关键预警指标，例如意识，MAIT是重要的体征，尿量，血小板，电解质，肝功能和凝结功能，并及时处理它们。潜在的疾病应积极治疗原发性疾病。 3。避免盲目使用抗菌药物。 4。不建议糖皮质激素和免疫球蛋白。接受糖皮质激素的患者和免疫球蛋白的治疗o可以根据疾病和治疗，预期风险和收益的主要诊断的要求确定原发性疾病。 （2）基于症状的治疗。 1。去除：基本物理冷却。对于那些不缓解发烧的患者，建议对乙酰氨基酚，应避免使用非甾体类抗炎药（NSAID），例如阿司匹林。因潜在疾病而服用阿司匹林的患者应检查出血的风险，并决定是否停止服用或改用其他替代药物。水杨酸儿童可能会引起雷耶综合症，应避免。 2.镇痛：（1）如果不能耐受急性关节疾病，则可以使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚的原理应最低剂量和最短的治疗过程，并且可以预防肝病或氨基转移酶升高的禁忌症患者。 。 3。抗智慧：对于那些皮肤发痒的人，可以口服抗组胺药或calamine乳液。 （iii）s不利的治疗。 1。神经系统。脑水肿可以通过脱水（例如甘露醇或利尿剂）处理；如果癫痫发作和癫痫状态，抗癫痫药应应通气；不建议定期使用糖皮质激素，免疫球蛋白等，并且仅在慢性骨髓炎患者中使用免疫抑制剂。建议用于Guillain-Barre综合征的免疫球蛋白。 2。循环系统。 。在休克患者中，补充液体后组织灌注仍然很困难，并使用血管活性药物，去甲肾上腺素是第一种选择。 （2）心脏支撑床休息并保持排便。在严重的心律不齐的情况下，应给予抗心律失常药物。发生心力衰竭时，限制液体的量并提供利尿剂，血管扩张和其他治疗。 3。血液系统。 。如果血小板计数小于30×109/L，并且伴有严重的出血，则可以使用血小板。 （2）DIC的处理及时补充凝血因子，纤维蛋白原和血小板。 4。严重的肝脏损害。可以通过人造肝和其他治疗治疗抗炎药物和肝衰竭患者的治疗。 （iv）中医治疗。 Chikungunya Fever属于中药中的水分和热量类别。该疾病是由蚊子和毒性引起的。它显示为疾病第一阶段的Wei Fen综合征。一些患者可能会发送Qi Fen或患有同样的WEI Qi疾病。主要的发病机理是邪恶空气在表面上的攻击，毒药正在积累热量。 1。诊断和打字。 。扩散红斑或丘疹，或瘙痒，口渴，疲劳和疲劳。舌头是苍白的或红色的，舌头的涂层是白色的或湿滑的，手腕是湿而湿滑的。治疗方法：透明的热量和湿气，缓解空气和皮疹，处方：10克广度，15克pueraria pueraria root，10g o of Qianhuo，20克滑石，10克红色牡丹根，10克轻酵母黑豆，10克轻竹叶，10克水中的Rehmannia 10克，每小时100毫升至200毫升每小时2至4次，一天服用。如果适用，儿童的剂量将减少，婴儿的成人价值为1/3，儿童成人价值的1/2，年龄儿童的成人价值或成人价值为2/3。以下处方是相同的（如果有特殊情况，则应遵循医生的建议）。增加和减少：对于严重瘙痒的人，添加10克schizoneta和10克schizoneta。如果发烧超过38.5℃，则每天2-3剂增加中国药物的剂量，每4-6小时服用一次；如果高烧超过36小时，请加入30克原始石膏和10克香肠；如果高烧大于38.5℃，则加入30克原始石膏和10克香肠；如果高烧，躁狂症，del妄和令人信服的四肢，请加入白百杜（Baidu），或加入niguang丸。 。舌头苍白，涂层是白色的或滑的，手腕是薄的或湿的。治疗方法：除湿和施舍的建议规定：Qianhuo的8g，duhuo的12克，3g的肉桂，15克Qinhuo，15克Haifeng Vine的Haifeng Vine，Murasu的15克，Murasu的15克，Angelica Sinensis的10克，Angelica Sinensis，6g的Chuanxiong of Chuanxiong of Chuanxiong of Chuanxiong lux lux lux syndry niam syndry nirian nian g，6 g，s的含量为6 g，sennyg senndry nik syndry qui forndry syndrder syndry qui;疲劳，呼吸急促，出汗，胸部紧，食欲不振，红色，松散或粘稠的凳子。舌头是苍白的，涂层是白色和脂肪的，脉搏骨质瘦和虚弱。 Treatment Methods: Recommended prescriptions for strengthening Qi and spleen boost: Codonopsis philosula 15g, Astragalus 15g, Tangerine Peel 10g, Poria Cocos 15g, Fried White Lentils 15g, Fried Malt 15g, Morinica 10g, Ophiopogon Japonicus 10g, Schisandra Chinensis 5g, Grilled Licorice 10g ③ Clinical manifestations depression and spleen缺陷综合症：刺激，恐慌，神经质，口干和痛苦的口腔，失眠，出血和食欲不振。这舌头苍白，涂层很小，手腕丝状和苗条。 Treatment Methods: Recommended prescriptions for reliance liver and spleen: 30g of floating wheat, 12g of Ligustum, 15g of fried jujube kernel, 10g of Ophiopogon Japonicus, 10g of Poria Coco, 10g of grilled licorice, 5g of tangerine peel, 15g of fried white lentitil, 15g white peony, 15g peony, 15g white peony, 15g牡丹，山药2。治疗方法。 。它可以改善发烧，疲劳，关节疼痛等的缺点。手术方法：30克广patch香和轻巧的竹叶彼此，煮沸并浸泡脚。 。用于在高烧患者中治疗抗染料或关节疾病治疗。操作方法：高烧可能在Dazhui或耳尖流血；患有关节疾病的人会流血并杯中关节。 （3）熏蒸和洗涤中国药物的影响：减轻水分和缓解疼痛。加入疾病可以改善。操作方法：每个蜂蜜30克吮吸藤，韦林克斯和宽面筋藤。煮熟后，取汤汁，将药物浸泡在纱布中，并在痛苦的区域施加冷压。 （4）湿压缩对中国药物的影响：i-将热量和收敛剂切割。地皮疹可以很好吗？操作方法：每天两次在Huangbo和Custlane中分别进行30克，将其涂抹两次。 10。发现医疗机构的病例和报告该机构是在可疑案件中发现的，评估了临床病例并确认了基孔肯雅热的病例，应在24小时内通过“中国疾病预防和控制信息系统”直接在线报告。 11。控制医院感染和分离标准的释放（i）医院感染控制。 1。应在可疑的临床诊断和确认病例的急性期间采取反该措施的步骤。医疗机构应实施反培养控制措施。屏幕和窗户门是安装在病房，医疗办公室和值班室。可以在病房中添加蚊子，蚊子线圈等的控制灯。患者使用蚊帐。 2。应尽可能在床旁进行定期评论，因为在病房时，应进行蚊子预防和环境准备。当患者出来时，他们应该穿袖子，以减少皮肤暴露。建议使用抗Mosquito驱虫剂。 3。根据预防的标准原则控制医院感染。戴手套在暴露于血液，体内的液体，分泌，清除等时可用，并保持手动卫生以防止医院感染。从医院出院后，患者将进行终末消毒。患者使用的蚊帐可以用有效的氯消毒剂再次浸泡和清洁。 4。在医院治疗蚊子破裂网站方面做得很好d周围环境以降低蚊子密度。 （ii）释放分离标准。如果体温恢复正常超过24小时，则基孔肯雅病毒核酸试验为阴性或疾病的过程超过7天，可以释放隔离。 12.防止我国可用的基孔肯雅病毒疫苗。防止的主要步骤包括及时去除蚊子营养地点并降低蚊子密度；个人应使用蚊子线圈，驱虫剂，蚊子和其他方法来驱除蚊子，杀死蚊子并预防蚊子；前往奇基昆尼亚地区的旅行者应提高人们避免和避免在另一个国家避免势在必行的意识。来源| Yangcheng晚间新闻，Yangcheng School，Jinyang.com文字|朱贾尔 编辑：郑江